Informasi Tarif
Kotas Asal - Kota Tujuan Surabaya - Denpasar
Jenis Kendaraan Mobil Kecil Standard - SUV
Services
Cara Pengiriman Car Carrier Truck
Tarif Rp. 4.750.000,00 (Tarif belum termasuk premi asuransi)
Harga Kendaraan Rp
(Contoh : Dua ratus lima puluh juta rupiah. Ditulis 200000000 )
Pakai Asuransi
Perusahaan Asuransi
Premi Asuransi Rp.
Total Biaya Pengiriman Rp.

Informasi Kendaraan
Nomor Polisi
Nama Pemilik
Alamat Pemilik
Merk Kendaraan (sesuai STNK)
Jenis/Model Kendaraan (contoh : sedan. pickup, minibus dll)
Warna
Tahun Buat
No Rangka
No Mesin

Informasi Pickup & Tujuan Pengiriman
Rencana Tanggal Kirim *(Tgl/Bln/Thn)
Nama Pengirim
Alamat Lengkap Pickup (Pengambilan)
No. Telp/HP Pengirim
 
Nama Penerima
Alamat Lengkap Penerima
No. Telp/HP Penerima
 
Informasi Customer
Kategori Anda
Nama Lengkap Anda
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
No Telp/No Hp
Email
Alamat Rumah/Kantor
Nama Perusahaan
Alamat Perusahaan
Telp. Perusahaan
Fax. Perusahaan
Keterangan Lain-Lain